Cestovní průjem patří mezi nejčastěji importované infekční nemoci. Příčinou je ob usually mikrobiální kontaminace jídla nebo vody bakteriemi (až v 85 %), toxiny, viry nebo parazity. Původce:K nejčastějším původcům patří enterotoxigenní Escherichia coli (ETEC), Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Vibrio parahaemolyticus a další). Z parazitů (10 % cest. průjmů) Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum, Ascaris lumbricoides, Cyclospora cayetanensis atd. Z virů se uplatňují zejména rotaviry a noroviry, ale i celá řada dalších. Virové průjmy bývají méně často s horečkami, závažné průběhy mohou mít u malých dětí.
Léčba průjmu: Při léčbě je nezbytné doplnění tekutin a minerálů, snížení frekvence stolic a užití vhodné léčby. Nebezpečí dehydratace je u dětí, starších osob a při současném zvracení. Střevní dezinficiens - Nifuroxazid Ercefuryl - pro akutní bakteriální průjmy, pro dospělé i děti od 6 let na maximálně 7 dní. Není vhodný pro těhotné ženy. Antimotilika - Loperamid Imodium (pozor u krvavé stolice s hlenem a horečkou - NEDÁVAT!). Jsou vhodné pro kombinaci s antibiotiky. Antibiotika - Ideální na cesty je rifaximin Normix. Je velice účinný na široké spektrum střevních patogenů, bezpečný i pro těhotné ženy a děti, má minimum vedlejších reakcí. Výhodou je minimální vstřebatelnost antibiotika ve střevě a také téměř neovlivní běžnou střevní flóru. Vstřebatelná antibiotika, jako např. ciprofloxacin nebo cotrimoxazol, ampicilin je možné ponechat jako rezervní léky pro průjmové onemocnění, které nereaguje na běžnou léčbu. Antibiotika se obvykle podávají po dobu 3-5 dnů. Léčba parazitů - Léčba podle původce. Metronidazol - Efloran, Entizol, Medazol, Metronidazol, vhodný pro léčbu amébózy, trichmoniázy, anaerobních infekcí. Mebendazol - Vermox, Wormin , antihelmitikum., Ornidazol - Avrazor, vhodný pro léčbu trichomoniózy, amébózy, lambliózy a giardiózy. Základní prevencí je dodržování hygienických návyků. Očkování proti cestovnímu průjmu je možné vakcínou ve formě dvou dávek nápoje a chrání před nejčastějšími cestovatelskými průjmy způsobených bakterií ETEC enterotoxigenní E.coli po dobu 3-6 měsíců.
MUDr. Cestování je stále důležitější součástí našich životů, přináší spoustu zážitků a poznávání nových míst. O to důležitější je, předcházet různým rizikům, která by naše cesty mohly znepříjemnit. Průjem se objevuje náhle v podobě několika vodnatých a neforemných stolic za den. Mnohdy je doprovázeno křečemi či bolestmi v břiše, nevolností, slabostí a případně i horečkou. Příčin nepříjemného cestovatelského společníka je více. Závažnější nebezpečí se objevují v podobě nákazy viry, bakteriemi nebo prvoky, kterým se daří ve stravě připravované v nehygienických podmínkách. Nepříjemně překvapit mohou průjmy způsobené salmonelami (salmonelózy), shigelami (úplavice), bakteriemi Escherichia coli nebo prvokem Girdia lamblia (giardiózy).
Pokud cestovatelskému průjmu chcete předejít, stačí dodržovat pár základních hygienických opatření. Dodržování základních hygienických pravidel snižuje riziko cestovatelského průjmu, ale stejně vás před ním úplně neochrání. Takto přesně působí přípravky s obsahem tanátu želatiny. To je látka přírodního původu, která působí tak, že vytvoří na střevní sliznici ochranný film, který chrání střevní stěny a další orgány před nepřátelskými mikroby, neutralizuje zánětlivé procesy ve střevě a eliminuje škodlivé látky ve střevě tím, že podporuje rychlejší odchod bakterií a virů z těla. Tanát želatiny je šetrný a napomůže obnově funkce vašich střev, abyste si mohli v klidu užít zbytek dovolené. Výhodou je, že jej mohou využívat i děti již od narození. Při léčbě průjmu je velmi důležitá dostatečná hydratace, nezapomínejte proto na dostatečný příjem tekutin.
U každého z nás se cestovní průjem může objevit z různých příčin. U někoho z nervozity při balení u dalšího před nástupem do letadla. Pro nás nejbližší, často navštěvované země, kde je vysoké riziko postižení cestovatelským průjmem, je severní Afrika - Egypt, Tunis a Maroko. Dalšími typickými oblastmi je Indie, Jihovýchodní Asie či země Jižní Ameriky jako je Peru či Bolívie. Mnoho cestovatelů před cestou a při cestě užívají probiotika, která přispívají k přirozené střevní mikroflóře. Lidové rady, jako mít s sebou něco „ostrého“ - slivovici na každoranní vypálení červa, odborníci spíše vyvracejí. Důležitou součástí cestování je dbát na hygienické návyky. To je pravidelné mytí a dezinfekce rukou, mytí ovoce, anebo pití balené vody. Typický cestovatelský průjem většinou začíná po třetím dni na cestě a naštěstí relativně rychle odezní při vhodné léčbě.
Nebojte se, většinou se objeví rychle, z ničeho nic chodíte více než 3× denně „na velkou“ a trápí vás bolesti břicha. Když už vás cestovní průjem postihne, tak jakou zvolit správnou strategii léčby? To je často oříšek i pro doktora, ale ze začátku je ideální nasadit léčbu podle „síly“ příznaků. Léčivé přípravky s léčivou látkou loperamid, které snižují pohyblivost střev, a tak zpomalují průchod trávicím traktem. Toto je výhodné při neinfekčním průjmu anebo na akutní zastavení průjmu, například před delší cestou autobusem atd..
Jsou látky, které na sebe v trávicím traktu navážou velké množství škodlivin (mikroorganismy, toxiny, alergeny) a tím pomáhají jejich rychlé vyloučení z těla. Střevní dezenficiencia čistí střeva a dnes a tím ničí všechny škodlivé látky, které se do těla dostanou. V této kategorii léčiv jsou jak volně prodejné léky tak i léky na předpis. Tyto léky jsou určeny i na infekční průjmy. V českých lékárnách jsou volně prodejné léky na dezinfekci střev s účinnou látkou cloroxin, a na předpis například léky s účinnou látkou nifuroxazid. I když je cestovatelský průjem většinou jen nepříjemný jako vážné onemocnění pozor na záměnu s průjmem způsobeným agresivními bakteriemi, viry, parazity či amébami, protože v této horší variantě to může při neléčení nakonec dopadnout i tragicky.
Pokud se tedy váš stav nezlepší po 2-3 dnech samoléčby či Vaše příznaky naznačují něco „většího“ (vysoká horečka, zvracení, silné křeče, krev ve stolici či silné vysílení organismu již po pár hodinách co vás průjem postihl) vydejte se urychleně do místní lékárny, anebo navštivte lékaře. Téměř každému je jasné, že tělo postižené průjmem ať už naštěstí po průjmu musíme šetřit a zároveň dodržovat pitný režim, kterým je především čistá voda, bylinné čaje či černý čaj, minerálka. Určitě nejste smažená, mastná, a silně kořeněná jídla. Také nejsou vhodné mléčné výrobky a alkohol. Vhodná je například bramborová nebo rýžová kaše, povařená mrkev, banány, jablka, suché pečivo, piškoty.
Tento text má edukativní charakter. O účincích léků se vždy poraďte s lékařem nebo lékárníkem. Lidé cestují během celého roku, a to po celém světě. Mezi nejčastější onemocnění, kterými cestovatelé trpí, patří průjmy. Dieta by stejně jako u akutního průjmu měla být nemastná. V oblasti cestování je důležité mít protiprůjmový lék, který cíleně zasahuje bakterie, které průjem vyvolávají, a tím ho i léčí. Zásady léčby (samoléčby) akutního průjmu jsou uvedeny v následující tabulce Léčba akutního cestovního průjmu. Cílem léčení je zmírnit a zkrátit trvání příznaků onemocnění tak, aby průjem nenarušil plánovanou činnost cestovatele. V léčbě lehkých průběhů postačí rehydratace případně doplněná některým z protiprůjmových prostředků (střevní adsorbencia tj. Ze střevních dezinficiencií se v ČR užívají cloroxin (Endiaron) a nifuroxazid (Ercefuryl), z adsorbencií active uhlí (Carbocit, Carbosorb) a diosmektit (Smecta). Z antimotilik je k dispozici loperamid (Imodium), který zpomaluje střevní pasáž, snižuje počet stolic a zmenšuje ztráty vody i solí stolicí. Dospělý užije 4 mg loperamidu a dále 2 mg po každé průjmové stolici do celkové denní dávky 16 mg. Pokud je onemocnění vyvoláno invazivními střevními patogeny, mohou antimotilika průběh onemocnění zhoršit, neboť usnadňují průnik bakterií ze střeva do krve. Proto jsou nevhodná u horečnatých průjmů s příměsí krve ve stolici. loperamid s antibiotikem např. Průjem patří mezi nejčastější trávicí potíže, které mohou zaskočit nečekaně - doma, v práci i na dovolené. Vzniká jako důsledek poruchy trávení, podráždění střev nebo infekce, a může vést k dehydrataci i celkovému vyčerpání. Nejčastější příčinou akutního průjmu bývá virová nebo bakteriální infekce, často z kontaminovaných potravin nebo vody. Dále se může objevit při změně stravy, stresu, jako vedlejší účinek některých léků nebo při potravinové intoleranci. Při cestování do exotických zemí mluvíme o tzv. cestovatelském průjmu. Průjem často přichází náhle a může ho doprovázet i bolest břicha a průjem v kombinaci s pocitem křečí, nadýmání nebo nevolností. Typickými příznaky jsou časté řídké stolice, bolesti břicha, nadýmání, nutkání na stolici, případně i nevolnost nebo zvýšená teplota. Z volně prodejných přípravků se podle příčiny hodí adsorbencia (např. s obsahem diosmektitu), střevní dezinficiens, přípravky s probiotiky pro podporu střevní mikroflóry nebo léky zpomalující peristaltiku u neinfekčních průjmů (např. při stresu či dietní chybě). Prevenci průjmu je vhodné nepodceňovat, zejména při cestování. Základem je důsledná hygiena rukou, konzumace nezávadné vody a potravin a pravidelná péče o střevní mikrobiom. Dlouhodobě lze trávení podpořit vhodnou stravou a užíváním přípravků s obsahem probiotik a prebiotik. V sortimentu najdete osvědčené léky proti průjmu, adsorpční přípravky i probiotika. K dispozici jsou produkty pro dospělé i děti, ve formě tobolek nebo sáčků. Rychlá reakce na první příznaky průjmu je klíčová pro komfort a ochranu organismu. Vhodně zvolený lék na průjem nebo doplněk stravy může podpořit trávení, snížit nepříjemné projevy a zkrátit dobu trvání obtíží. Česká Gastroenterologická společnost zdůrazňuje, že není důvod k panice, a že existují účinná řešení. V současnosti čelíme sérii dotazů spojených s nedostupností některých volně prodejných léků na průjmová onemocnění (typu léku Endiaron), která mnozí stále ještě považují za jediný osvědčený a bezpečný přípravek, především v souvislosti s takzvanými cestovatelskými průjmy. U 40-60 % cestovatelů se různé formy trávicích obtíží objeví. Tyto průjmy bývají způsobeny nejčastěji bakteriemi a jejich produkty (toxiny), dále viry i parazity. Průjem a přidružené symptomy vzniklé v souvislosti s cestováním či turistikou do méně ekonomicky rozvinutých zemí. 1. samoléčba (ev. podpůrně , antisekretolitika a desinficiencia (ERCEFURYL - u cestovatelů poměrně oblíbený, přesvědčivé klinické důkazy o jeho účinku chybí ev. ATB (např. Z šetrnějších ATB s minimálními vedlejšími účinky lze preferovat rifaximin (200 mg 3 x 1).
tags: #leky #na #cestovatelsky #prujem